Déroulement de l’intervention
L’intervention de chirurgie réfractive se déroule en ambulatoire — sans hospitalisation — sous anesthésie locale par simple instillation de gouttes. Les deux yeux sont opérés dans le même temps opératoire.
Trois techniques laser principales sont actuellement disponibles, chacune adaptée à des indications spécifiques.
La technique PKR (Photo-Kératectomie Réfractive)
La PKR consiste à retirer la couche superficielle de la cornée (l’épithélium), puis à appliquer le laser Excimer pour remodeler la cornée. Particulièrement indiquée pour les faibles à moyennes corrections, les cornées fines et les patients pratiquant des sports de contact.
La technique LASIK (Laser-Assisted In-Situ Keratomileusis)
Le LASIK utilise deux lasers : un laser femtoseconde pour découper un fin volet cornéen (le « capot »), puis un laser Excimer pour remodeler la cornée. Offre une récupération visuelle quasi immédiate et aucune douleur post-opératoire.
La technique SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)
Le SMILE est la technique la plus récente et la plus mini-invasive. Elle n’utilise qu’un laser femtoseconde qui découpe un lenticule à l’intérieur de la cornée, retiré par une mini-incision de 2-4 mm.
La technique PKR utilise le laser Excimer uniquement, après ablation manuelle de l’épithélium cornéen. Le LASIK utilise 2 lasers différents : le laser femtoseconde pour découper un volet (dit capot), puis celui-ci est soulevé manuellement afin d’appliquer le laser Excimer, et le volet test enfin remis en place. Le SMILE lui n’utilise qu’un laser femtoseconde qui découpe une lenticule au sein de la cornée, lequel est ensuite retiré manuellement.
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