La chirurgie réfractive représente un ensemble d’interventions ayant pour but de rendre les patients indépendants de lunettes ou lentilles. Plusieurs techniques de chirurgie réfractive existent ( au laser, implants intra – oculaires ) afin d’améliorer la vision et permettre au patient de bien voir sans lunettes ou lentilles de contact.
Toutes les amétropies (défauts visuels) sont actuellement corrigeables (entièrement ou en partie) par la chirurgie réfractive. Pour être éligible, le patient doit être âgé d’au moins 21 ans et avoir un défaut visuel (myopie, hypermétropie, astigmatisme) stable depuis au moins 2 ans. Si ces conditions sont réunies, le chirurgien réalisera des examens complémentaires pour éliminer une contre-indication à la chirurgie.
Le chirurgien procèdera à un interrogatoire et un examen clinique minutieux afin d’éliminer une pathologie cornéenne ou oculaire associée. Des examens complémentaires de la cornée doivent être réalisés pour éliminer une contre-indication à la chirurgie cornéenne, notamment un kératocône frustre. Ces examens comportent une mesure de l’épaisseur de la cornée (pachymétrie cornéenne) et une topographie cornéenne évaluant la régularité de la cornée. Le port de lentilles doit être arrêté plusieurs jours avant ce bilan.
Plusieurs techniques opératoires sont disponibles actuellement qui permettent d’obtenir le meilleur résultat pour vos yeux. Les plus fréquentes sont les techniques de chirurgie cornéenne : PKR (photo-kératectomie), LASIK, SMILE. Elles utilisent des lasers modernes et spécialisés. L’intervention se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locale (instillation de gouttes) et les deux yeux sont opérés dans le même temps. Le port de lentilles doit être arrêté plusieurs jours avant l’intervention.
La technique PKR utilise le laser Excimer uniquement, après ablation manuelle de l’épithélium cornéen. Le LASIK utilise 2 lasers différents : le laser femtoseconde pour découper un volet (dit capot), puis celui-ci est soulevé manuellement afin d’appliquer le laser Excimer, et le volet test enfin remis en place. Le SMILE lui n’utilise qu’un laser femtoseconde qui découpe une lenticule au sein de la cornée, lequel est ensuite retiré manuellement.
Après une chirurgie réfractive il est très important de ne pas se frotter les yeux et bien instiller les gouttes que votre chirurgien vous a prescrit. En cas de PKR, des douleurs modérées peuvent être présentes pendant quelques jours (une lentille pansement est généralement posée sur l’œil pour les diminuer le temps de la cicatrisation) avec une récupération visuelle plus tardive ; en revanche les complications liées à la présence d’un volet n’existent pas. Si la technique choisie a été le LASIK, la récupération visuelle sera généralement rapide (dès le lendemain) sans douleur. Après un SMILE, la vision prendra quelques jours pour s’améliorer.
Feuille d’information SFO – Chirurgie réfractive cornéenne au laser
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